home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Visual Basic Controls / Visual Basic Controls.iso / vbcontrol / enigmago / enigma5g.exe / Main / regform.txt < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1998-01-14  |  1.9 KB  |  52 lines
  1. Registration Form (Please Type or Print Information)
  2.  
  3. Visit our web site at http://www.dlcomputing.com for secure on-line 
  4. order processing options and current price information.  Or, simply 
  5. complete this form and e-mail, mail, or fax us your request.
  6.  
  7. Software Title:  __________________________________
  8.  
  9. Name:  _________________________________________
  10.  
  11. Company Name:  ________________________________
  12.  
  13. Address:  _______________________________________
  14.  
  15.       _______________________________________
  16.  
  17.       _______________________________________
  18.  
  19. Phone:    _________________________
  20.  
  21. E-mail:   _________________________ 
  22.  
  23. Payments may be made by personal check, money order, company purchase 
  24. order, American Express, MasterCard, or VISA.  (Purchase orders must 
  25. be faxed prior to acceptance.  American Express requires proof of 
  26. delivery for all mail ordered purchases.  This charge will be added 
  27. to your purchase along with normal shipping charges.)
  28.  
  29. Please mark method of payment:
  30.       Check ___    Money Order ___     American Express  ___         
  31. MasterCard  ___          VISA  ___      Purchase Order # ____________
  32.  
  33. For Credit card charges:  
  34. Account #:  ______________________________  Exp. Date:  ________
  35. Name as it appears on card:    _______________________________________
  36. Credit card bill to address:   _______________________________________
  37.                    _______________________________________
  38. Signature:  _____________________________________
  39. Date:       __________
  40. ______________________________________________________________________
  41. Questions concerning this registration should be directed to 
  42. D & L Computing, Inc. via one of the following addresses:
  43.  
  44.                D & L Computing, Inc.
  45.             P.O. Box 6141
  46.             Huntsville, AL 35824
  47.             Phone #:  (205) 350-5024  
  48.             FAX #:    (205) 350-4366
  49.             DLComp@Traveller.com
  50.  
  51. Thank you for registering and enjoy your new software package!       
  52.